結核病日 ▎7個數據幫你了解結核??！
時間:2016-12-26 17:21來源:原創 作者:小社君 點擊:
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3月24日是世界防治結核病日，小社特別整理了本期內容，希望能與廣大基層醫生共同學習，了解目前國內外關于結核病防治的最新知識，助力中國的結核病防控工作。
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肺結核是法定乙類傳染病，雖然經過多年努力其患病率和治愈率以大大提升，但由于防治意識不強、社會流動人口頻繁，有一部分結核病患者沒有及時獲得治療。為此，小社特別整理了本期內容，希望能與廣大基層醫生共同學習，了解目前國內外關于結核病防治的最新知識，助力中國的結核病防控工作。世界衛生組織(WHO)發布了《全球結核病2015年報告》。報告顯示，在結核病高負擔國家中，南非的發病率繼續排全球第一。發病人數方面，前3名為印度(220萬)、印度尼西亞(100萬)以及我國(93萬)。這是近20年來我國結核病發病人數國際排名首次下降到第3位。2015 年在結核病診斷方面的最大變化是分子生物學技術的應用。世界衛生組織推薦了2 種技術，即線性探針和實時熒光定量PCR(XpertMTB/RIF)。尤其是后者，診斷1 例結核病例僅僅需要90 min，且全部操作都在封閉儀器中進行。這些分子生物學技術為結核病未來新診斷提供了堅實的基礎。新藥的研發和注冊比較緩慢。目前國際上有兩種新的抗結核藥物：貝達喹啉和德拉馬尼。截止到2014 年年底，全球已有43 個國家在使用貝達喹啉治療耐多藥結核病。盡管如此，國內貝達喹啉的注冊工作歷經數年還沒完成，德拉馬尼的注冊工作則剛剛開始，距離我們能夠使用這些藥物還需時日。目前我國結核病的診療在結核病定點醫療機構，對于基層醫療衛生機構來說，核心任務是：一是結核病可疑者的鑒別和轉診；二是確診患者的督導服藥和健康教育。少數患者癥狀不明顯或全無癥狀，僅在胸部X線檢查時被發現。1.起病緩慢，常以全身結核中毒癥狀為主，長期不規則低熱、食欲不振、盜汗、疲乏等。嬰幼兒可呈急性起病，突然高熱2～3周后降為持續低熱。2.高度腫大淋巴結，可出現壓迫和刺激癥狀，常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶??；引起支氣管穿孔可發生呼吸困難甚至窒息；壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張；部分患者有胸痛。3.少數患者可伴有結核變態反應引起的過敏表現：結節性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕癥等。4.嬰兒常呈發育延緩、營養不良、消瘦、貧血，可同時伴有周圍淺表淋巴結腫大，以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征，原發灶范圍大者叩診可呈濁音，聽診呼吸音減低或有管狀呼吸音，當有腫大淋巴結壓迫支氣管時可聽到局部哮鳴音。5.常見合并癥有支氣管結核、淋巴結支氣管瘺、肺不張及血行播散。第1類——一線抗結核藥，包括異煙肼(簡稱H，下同)、利福平(R)(9.2.9)、利福噴汀(L)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)；第2類——注射劑，包括鏈霉素、卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)；第3類——氟喹諾酮類，包括環丙沙星(C)、氧氟沙星(O)(見9.2.14)、左氧氟沙星(V)(見9.2.14)、莫西沙星(MO)、加替沙星(G)；第4類——口服抑菌藥，包括乙硫異煙胺(Eth)、丙硫異煙胺(Pth)、對氨基水楊酸鈉(P)及環絲氨酸(Cs)；第5類——療效不肯定藥物，包括氨芐西林克拉維酸復合制劑、氯法齊明、克拉霉素及利奈唑胺。結核病在臨床上為慢性遷延、需較長程的聯合化療的疾病，即使當前已被公認的短程化療也需6個月的療程，否則易于復發，甚至發展為耐藥結核病、耐多藥結核病(MDR-TB)、乃至嚴重耐多藥結核病(XDR-TB)，成為難治結核病。因此結核病的治療必須遵循“早期、聯合、規律、全程、適量”的原則。④不要隨地吐痰，要用有蓋的裝有消毒液的杯子吐痰，消毒后倒入馬桶；⑧急性期不要到人群擁擠、空氣污濁的地方去，比如超市、大商場、地鐵、麻將室、網吧、電影院等；⑨避免受涼感冒等，因感冒時免疫力下降，可能會使肺結核加重，或并發肺部炎癥；⑩積極治療合并癥，常見的如：糖尿病、慢性支氣管炎、心臟病、高血壓病等。尤其是糖尿病一定要積極治療。
(責任編輯：admin) |
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